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兰大二院西固医院呼吸科与多学科 联合诊治一例肺腺癌

发布时间:2022-05-25 15:23 点击数:0

 近日,兰大二院西固医院呼吸科与放射科、病理科等多学科联合精准诊治1例“肺腺癌”患者。

    该患者为70岁女性,因咳嗽、咳白色泡沫痰、气短4月入院,既往高血压3级(极高危)病史,我院放射科行胸部CT检查提示两肺肺炎,右肺多发结节。经查体皮肤、口唇发绀,两肺呼吸音低,两肺可闻及湿性啰音,未闻及干鸣音,辅助检查SPO2:79%(未吸氧),初步诊断双肺阴影待查,呼吸衰竭,高血压3级(极高危),入院后查感染指标未见明显升高,结合病史及相关检查,癌胚抗原45.5ng/ml,两肺肺炎诊断不足,考虑肺炎型肺癌,给予抗炎治疗3天后放射科行胸部增强CT提示两肺肺炎较前炎症范围增大,实变较前明显,右肺多发结节较前无明显变化。

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胸部CT检查

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胸部增强CT

在与患者家属积极沟通后,呼吸科行电子支气管镜检查,提示支气管狭窄(左上尖支、右上前段、中叶支气管远端),炭末沉积症,TBLB病理结果回报提示指出肺腺癌。

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             TBLB(支气管肺活检)2次组织2块

在与患者家属积极沟通后,呼吸科行电子支气管镜检查,提示支气管狭窄(左上尖支、右上前段、中叶支气管远端),炭末沉积症,TBLB病理结果回报提示指出肺腺癌。

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           TBLB病理结果回报提示肺腺癌

由于TBLB标本量少,为做到进一步精准诊治,在经家属沟通同意后,联合放射科周俊主任、崔金红主治医师及相关医务人员,给予患者做能谱CT引导下经皮肺穿刺活检术。

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能谱CT引导下经皮肺穿刺活检  

经皮肺穿刺组织病检,病理科孙晓彤主任病理检查提示腺癌,建议进行免疫组化标记检查,来进一步确诊。

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经皮肺穿刺组织病检

患者基因检测结果提示EGFR外显子19突变(推荐本癌种药物:奥西替尼、阿美替尼、吉非替尼、埃克替尼),免疫检测PD-L1蛋白表达阴性。患者有靶向治疗指征,向患者家属交代靶向药物疗效及费用,患者家属同意使用吉非替尼口服靶向治疗,患者口服吉非替尼后无不适,现已出院,继续门诊随访。 

此次多学科合作精准诊治肺癌,体现了我院诊疗技术日益成熟,标志着我院呼吸科诊疗技术再攀高峰,更彰显了我院多学科紧密协作,为今后呼吸科高质量的发展奠定了基础。呼吸科全体医务人员将继续克难攻坚,不断提高医疗水平,为人民群众健康保驾护航,为辖区患者提供方便,减轻痛苦,提高生活质量!